ارتفاع ضغط الدم هو الاسم الذي يطلق على حالة طبية شائعة تكون فيها القوة التي يمارسها الدم المنقول من القلب إلى الجسم على جدران الشرايين عالية بما يكفي للتسبب في مشاكل صحية مثل أمراض القلب. يُعرف ارتفاع ضغط الدم أيضًا بارتفاع ضغط الدم.
في ظل الظروف العادية، يتم تحديد ضغط الدم، أي ضغط الدم المطبق على جدران الأوعية الدموية، من خلال كمية الدم التي يضخها قلب الفرد وكمية المقاومة التي تظهر ضد تدفق الدم في الشرايين أو الأوردة. تسمى قيمة ضغط الدم التي يتم قياسها أثناء ضربات القلب بالانقباضي، وقيمة ضغط الدم التي يتم قياسها عندما يلين القلب تسمى الانبساطي.
كلما زاد ضخ القلب من الدم وتضيق الشرايين، زادت قيمة ضغط الدم لدى الفرد. بالنسبة للأفراد غير المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، يجب ألا تزيد القيمة الانقباضية للراحة عن 120 مم زئبق، أو 12، ويجب أن تكون القيمة الانبساطية بحد أقصى 80 مم زئبق، أو 8. تعتبر النتائج فوق هذه القيم بمثابة ارتفاع ضغط الدم السلائف في المرحلة الأولى. تُقرأ هذه القيم عادةً أولاً على أنها ضغط انقباضي ثم قيم انبساطية، أي 120/80 أو 12/8. في الأفراد المعرضين لخطر المرض، يتم قبول هذه القيمة على أنها 110 مم زئبق.
يمكن أن يعاني الأفراد من ارتفاع ضغط الدم لسنوات عديدة دون ظهور أي أعراض. حتى بدون ظهور أي أعراض، يستمر ارتفاع ضغط الدم في التسبب في تلف يمكن اكتشافه للأوعية الدموية والقلب. يزيد من خطر حدوث مشاكل صحية خطيرة مثل ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.
عادة ما يتطور ارتفاع ضغط الدم مع تقدم العمر ويؤثر في النهاية على كل شخص تقريبًا. ومع ذلك، يمكن اكتشاف ارتفاع ضغط الدم بسهولة وهناك طرق مختلفة للسيطرة عليه بعد اكتشاف وجوده.
الأسباب
ما الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم؟
ما يصل إلى 90-95٪ من حالات ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين، لا يوجد سبب محدد. يسمى هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم بدون سبب محدد بارتفاع ضغط الدم الأساسي. يميل هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم إلى التطور تدريجيًا بمرور الوقت.
في حالات نادرة، يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب حالة طبية أساسية. يميل هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم، المسمى ارتفاع ضغط الدم الثانوي، إلى الحدوث فجأة ويسبب قيم ضغط دم أعلى من النوع الأساسي لارتفاع ضغط الدم. تشمل الحالات الطبية والأدوية التي تسبب هذه الحالة مشاكل الكلى وأورام الغدة الكظرية والعيوب الخلقية في الأوعية الدموية وانقطاع النفس الانسدادي النومي ومشاكل الغدة الدرقية وبعض الأدوية مثل حبوب منع الحمل وأدوية البرد ومزيلات الاحتقان والآلام التي لا تستلزم وصفة طبية المسكنات أو بعض الأدوية الموصوفة أو العقاقير غير المشروعة مثل الكوكايين والأمفيتامينات.
يزداد خطر ارتفاع ضغط الدم مع تقدم العمر. في حين أنه من الشائع أن يصاب الرجال بارتفاع ضغط الدم حتى سن 64، إلا أنه من الشائع أن تصاب النساء بارتفاع ضغط الدم بعد سن 65. ارتفاع ضغط الدم شائع بشكل خاص بين المنحدرين من أصل أفريقي وعادة ما يتطور في وقت أبكر من الأفراد من القارات الأخرى. تعد المضاعفات الشديدة مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية والفشل الكلوي من ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المنحدرين من أصل أفريقي. وبالمثل، يميل ارتفاع ضغط الدم إلى أن يكون وراثيًا في نفس العائلة.
تتطلب زيادة الوزن نفس كمية الدم لتزويد أنسجة الفرد بالأكسجين والمواد المغذية. مع زيادة حجم الدم المتداول في الأوردة، يزداد الضغط على جدران الأوردة أيضًا.
الأفراد الذين يعيشون نمط حياة مستقر وخامل عادة ما ينبضون بشكل أسرع في قلوبهم. كلما زادت سرعة نبضات القلب، زادت صعوبة عمل القلب مع كل انقباض وزادت القوة على الشرايين.
يؤدي تناول الكثير من الملح والصوديوم في عملية التغذية إلى زيادة كمية السوائل التي يحتفظ بها الجسم وبالتالي زيادة ضغط الدم. وبالمثل، يؤدي انخفاض البوتاسيوم في النظام الغذائي أيضًا إلى حدوث مشكلات. يساعد البوتاسيوم على موازنة كمية الصوديوم في الخلايا. يمكن أن يتسبب نقص البوتاسيوم في تراكم الكثير من الصوديوم في الدم.
لا يؤدي تدخين التبغ أو مضغه إلى زيادة ضغط الدم مؤقتًا فحسب، بل يمكن أن تتسبب المواد الكيميائية الموجودة في التبغ في إتلاف بطانة جدران الأوردة بعد مرورها عبر الرئتين إلى الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تضييق الشرايين بمرور الوقت وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. يزيد دخان سيجارة شخص آخر أيضًا من خطر إصابة الفرد بأمراض القلب.
يمكن أن يؤدي الإفراط في استهلاك الكحول إلى الإضرار بالقلب بمرور الوقت. في البالغين الأصحاء، يمكن أن يؤثر أكثر من مشروب واحد يوميًا للنساء واثنان للرجال على ضغط دم الفرد.
يمكن أن تؤدي المستويات العالية من التوتر إلى زيادة مؤقتة في قيم ضغط الدم لدى الفرد. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الطعام أو استخدام الكحول ومنتجات التبغ للتغلب على التوتر إلى زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم.
يمكن لعدد من الحالات الطبية المزمنة، مثل أمراض الكلى أو السكري أو انقطاع التنفس أثناء النوم، أن تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم لدى الفرد.
في بعض الحالات، لوحظ أن الحمل يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا بين البالغين، فقد يكون الأطفال أيضًا معرضين للخطر. تحدث حالات ارتفاع ضغط الدم عند الأطفال في الغالب بسبب مشاكل في الكلى أو القلب. ومع ذلك، فإن عادات نمط الحياة السيئة مثل النظام الغذائي غير الصحي والسمنة وقلة ممارسة الرياضة تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم لدى المزيد من الأطفال.
كيف يذهب ارتفاع ضغط الدم؟
يمكن أن يتيح تغيير نمط الحياة للفرد قطع شوط طويل نحو السيطرة على ارتفاع ضغط الدم. قد ينصح الطبيب الفرد بإجراء تغييرات في نمط الحياة، مثل تناول الأطعمة الصحية للقلب وتقليل الملح، وممارسة الرياضة البدنية بانتظام، والحفاظ على وزن صحي أو فقدان الوزن الزائد أو الحد من كمية الكحول المستهلكة أو الإقلاع عن التدخين. ومع ذلك، في بعض الحالات، لا تكون التغييرات في نمط الحياة كافية. بالإضافة إلى النظام الغذائي والتمارين الرياضية، قد يوصي الطبيب بدواء لخفض ضغط الدم.
طرق العلاج
كيف يتم علاج ارتفاع ضغط الدم؟
تعتمد فئة الأدوية التي يصفها الطبيب في علاج ارتفاع ضغط الدم على قياسات ضغط الدم وغيرها من المشكلات الطبية. يجب أن يعمل الأفراد مع فريق من المهنيين الطبيين ذوي الخبرة في تقديم علاج ارتفاع ضغط الدم لتطوير خطة علاج شخصية.
قد يصف الأطباء مجموعة من الأدوية ذات الجرعات المنخفضة بدلاً من الجرعات العالية من دواء واحد لتقليل عدد جرعات الدواء اليومية التي يحتاجها الفرد. هذا بشكل عام أكثر فعالية من استخدام نوع واحد من الأدوية. يمكن إجراء تغييرات مختلفة في تركيبات الأدوية للعثور على التركيبة الأنسب والأكثر ملاءمة للفرد. يختلف الهدف من علاج ارتفاع ضغط الدم اعتمادًا على مدى صحة الفرد.
يجب أن يكون هدف ضغط الدم دائمًا أقل من 130/80 ملم زئبق في البالغين الأصحاء الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، والأفراد الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا والأفراد الذين لديهم احتمال 10٪ للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في غضون عشر سنوات، والأفراد الذين يعانون من الكلى المزمنة، الشريان التاجي أو مرض السكري:
إذا كانت الأدوية التي يستخدمها الأفراد الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر تحافظ على قيمة ضغط الدم الانقباضي أقل من 130 ملم زئبق ولم يكن لها تأثير سلبي إضافي على نوعية الحياة والحالة الصحية، فلن تحتاج الأدوية عمومًا إلى التغيير.
يمكن استخدام الأدوية مثل حاصرات قنوات الكالسيوم في المقام الأول في علاج ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يتفاعل عصير الجريب فروت مع بعض حاصرات قنوات الكالسيوم، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية لدى الفرد. لهذا، ما هي الأدوية وما لا يجب تناوله يجب مناقشته مع الأطباء مسبقًا.
إذا لم يتم الوصول إلى هدف ضغط الدم مع مجموعات الأدوية المستخدمة بشكل أساسي في علاج ارتفاع ضغط الدم، فقد يصف الطبيب حاصرات بيتا التي تكون فعالة عند دمجها مع أدوية ضغط الدم الأخرى مع عوامل الجهاز العصبي المركزي.
تسمى الحالات التي يصعب فيها السيطرة على ارتفاع ضغط الدم بالأدوية ارتفاع ضغط الدم المقاوم. إذا ظلت قيم ضغط الدم للفرد مرتفعة على الرغم من استخدام ما لا يقل عن ثلاثة عقاقير مختلفة لارتفاع ضغط الدم، أحدها على الأقل مدر للبول، فيمكن إجراء تشخيص لارتفاع ضغط الدم المقاوم. الأفراد الذين يتم التحكم في ارتفاع ضغط الدم لديهم بأربعة عقاقير مختلفة في نفس الوقت يعتبرون مصابون بارتفاع ضغط الدم المقاوم. في هذه الحالات، عادة ما يتم إعادة تقييم احتمال وجود سبب ثانوي. إذا تم تحديد السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم، تزداد فرصة الوصول إلى هدف ضغط الدم الطبيعي بمساعدة علاج أكثر فعالية وملاءمة.
يجب استخدام أدوية ارتفاع ضغط الدم بانتظام. إذا تعطل استخدام الدواء لأسباب مثل النسيان ، فقد يتسبب ارتفاع القيم المفاجئ في مزيد من الضرر. يجب على الفرد أن يسأل الطبيب عن الاحتياطات التي يجب اتخاذها في حالة زيادة الجرعة.
تغييرات نمط الحياة والعناية المنزلية لارتفاع ضغط الدم
هناك عدد من التغييرات في نمط الحياة التي يمكن حتى للأشخاص الذين يتناولون أدوية ضغط الدم إجراؤها للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. لهذا، أولاً وقبل كل شيء، يجب اتباع نظام غذائي صديق للقلب وتناول الأطعمة الصحية. يجب تفضيل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والدواجن والأسماك ومنتجات الألبان قليلة الدسم للوجبات. يجب تناول كمية البوتاسيوم التي يمكن أن تساعد في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم والسيطرة عليه خلال النهار، ويجب تناول كميات أقل من الدهون المشبعة والدهون المتحولة.
يجب تقليل استهلاك الصوديوم اليومي إلى أقل من 2300 مليجرام، ويفضل استهداف 1500 مليجرام أو أقل. لهذا، يجب مراقبة كمية الملح في الوجبات المعلبة والجاهزة بعناية.
يجب أن يهدف الفرد إلى الحفاظ على وزن صحي لنفسه. يساعد فقدان الوزن الزائد في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم وتقليل مخاطر المشاكل الصحية المرتبطة به. في ظل الظروف العادية، يمكن أن يخفض كل كيلوغرام من قيمة ضغط الدم بمقدار 1 ملم زئبق.
يمكن أن يساعد كل من النشاط البدني والتمارين الرياضية المنتظمة في خفض ضغط الدم وإدارة الإجهاد اليومي، أو الحفاظ على الوزن تحت السيطرة وتقليل مخاطر الإصابة بمشكلات صحية مختلفة. قد تكون 150 دقيقة من التمارين المعتدلة أو 75 دقيقة من التمارين المتقدمة أسبوعيًا مفيدة للفرد. لهذا، يكفي المشي بخفة لمدة 30 دقيقة، خمسة أيام في الأسبوع. بالإضافة إلى ذلك، يجب تخصيص يومين على الأقل من الأسبوع لتمارين تقوية العضلات.
تحت أي ظرف من الظروف لا يسمح بالتدخين. يمكن أن يتسبب التبغ في إتلاف جدران الأوعية وتضييق الأوعية عن طريق تسريع عملية تكوين البلاك. يجب أن يكون استهلاك الكحول محدودًا وأن يتم باعتدال. يجب ألا يزيد هذا المقياس عن كوب واحد في اليوم للنساء واثنان للرجال.
مع إدارة الإجهاد، يجب تقليل التوتر اليومي قدر الإمكان. يمكن أن يساعد النوم المنتظم والكافي جنبًا إلى جنب مع تقنيات التأقلم الصحية مثل التنفس العميق أو استرخاء العضلات أو التأمل الفرد على إدارة التوتر.
يجب على الفرد اتباع قيم ضغط الدم في المنزل. يمكن أن تساعد هذه المراقبة في مراقبة آثار الأدوية وحتى تنبيه كل من الفرد والطبيب مبكرًا بشأن المضاعفات المحتملة. ومع ذلك، حتى إذا تم رؤية القيم الطبيعية نتيجة للقياسات، فلا ينبغي التوقف عن استخدام الدواء، أو يجب عدم تغيير نوع الدواء أو نمط النظام الغذائي دون التحدث إلى الطبيب أولاً.
يجب إجراء قياسات ضغط الدم خاصة أثناء الحمل. يمكن للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم تحديد كيفية التعامل مع ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل من خلال التحدث إلى الطبيب.
على الرغم من وجود ادعاءات بأن استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الألياف وفيتامين د والمعادن مثل المغنيسيوم والكالسيوم وحمض الفوليك والمنتجات التي تزيد من قيمة أكسيد النيتريك مثل الكاكاو والثوم والمكملات التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية الموجودة في الأسماك الدهنية تعتبر فعالة في السيطرة على ضغط الدم المرتفع، هناك حاجة لمزيد من البحث العلمي حوله. لا ينبغي أن يستخدم الفرد مثل هذه المكملات دون التحدث إلى الطبيب أولاً وتحديد الآثار الجانبية التي قد تحدث مع الأدوية المستخدمة.
ارتفاع ضغط الدم ليس شرطًا يمكن للفرد علاجه. في ظل الظروف العادية، فإن الوضع هو الذي سيحدد نمط حياة الفرد لما تبقى من حياته. لهذا السبب، يجب على الفرد تناول أدويته بشكل صحيح للحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة. إذا كانت الآثار الجانبية أو تكاليف الأدوية تمثل مشكلة، فتحدث إلى طبيبك حول الخيارات الأخرى قبل التوقف عن تناول الدواء. يتطلب علاج ارتفاع ضغط الدم الناجح العمل الجماعي. لا يمكن للطبيب ولا للفرد تحقيق ذلك بمفرده. من أجل خفض ضغط الدم إلى مستوى آمن، يجب أن يعمل الفرد في وئام مع الطبيب.
قد يكون الالتزام بتغييرات نمط الحياة أمرًا صعبًا، خاصة بالنسبة للأفراد الذين لا يرون أو يشعرون بأي أعراض لارتفاع ضغط الدم، ولكن يجب أن يوضع في الاعتبار أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يخرج عن نطاق السيطرة فجأة ويشكل مخاطر غير مرغوب فيها. في هذه العملية، يمكن أن يساعد الحصول على دعم أقارب الفرد.
